Противопоказания на МРТ

Магнитно-резонансную томографию относят к безопасным диагностическим методам. Но у любой медицинской процедуры существуют случаи безоговорочных противопоказаний и ограничивающих факторов. Разберем, кому нельзя делать МРТ и в каких случаях МР-сканирование является предпочтительным способом выявления патологий и нарушений.

МРТ противопоказания: относительные и абсолютные

Ограничения к МРТ делят на относительные, не опровергающие возможность обследования, но указывающие на определенные предосторожности. И абсолютные или полные, которые исключают проведение магнитно-резонансного сканирования.

Полные противопоказания

Основные противопоказания обусловлены магнитными свойствами аппарата. К таковым относят наличие у пациента:

• активных имплантов — кардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора, кохлеарных имплантатов, имплантатов-стимуляторов ЦНС, инсулиновых помп;
• металлических искусственных клапанов сердца, сосудистых клипс любой локализации;
• МР-несовместимые эндопротезы;
• осколки или пули, металлическая стружка находящиеся в непосредственной близости к крупным сосудам или артериям, важным органам, мозгу или глазным яблокам;
• противопоказания к МРТ позвоночника — сильная деформация шейного и грудного отделов кифотического типа у пациентов пожилого возраста;
• масса тела, превышающая 120 кг или обхват тела в широкой части более диаметра тоннеля (60-70 см).

Противопоказанием к томографии с контрастом служат наличие тяжелой формы бронхиальной астмы, почечная и печеночная недостаточность, медицинская аллергия на компоненты состава контрастирующих препаратов.

Относительные противопоказания

К ограничивающим факторам относят:

• ферромагнитные спицы, штифты, пластины для остеосинтеза в зоне исследования создают помехи, появление артефактов и снижают результаты обследования;
• ферромагнитные брекеты и другие стоматологические конструкции (противопоказания к МРТ шейного отдела и головного мозга);
• сильный болевой синдром, невозможность сохранения неподвижности;
• психические расстройства в стадии обострения
• клаустрофобия;
• патологии сердца в стадии декомпенсации — высокая вероятность сердечного приступа.

И хотя за историю применения МР-диагностики не было выявлено случаев влияния магнитно-ядерного резонанса на формирование плода, врачи не рекомендуют проходить сканирование в первом триместре беременности. Также у женщин не проводят обследование органов малого таза во время менструации, так как возникает искажение результатов, в дальнейшем требуется повторение процедуры.

МРТ показания к процедуре при наличии ограничивающих факторов

В каких случаях может осуществляться МРТ при выявленных относительных противопоказаниях? Сканирование проводят, если результативность и польза обследования превышает потенциальный вред от процедуры. В каждом клиническом случае окончательный выбор методов диагностики зависит от решения врача, основанного на состоянии пациента.

Возможные осложнения

За весь период применения МРТ не выявлено случаев критического ухудшения здоровья после томографии. У пациентов с вегетативными расстройствами, сердечно-сосудистыми патологиями возможно незначительное повышение артериального давления, слабость или головокружение. Состояние не вызывает тревоги, проходит в кратчайшие сроки.

Единственное исключение — обследование с усилением, то есть введением контрастирующих препаратов для улучшения качества визуализации. 

Для избегания возможных побочных реакций перед сканированием с контрастированием проводят тест на переносимость применяемого контрастного препарата.

Чем заменить МРТ при имеющихся противопоказаниях

В случаях невозможности проведения МР-лиагностики по причине абсолютных противопоказаний, врачи прибегают к альтернативным методам.

Вместо магнитно-резонансного сканирования могут быть назначены:

• классическая рентгенография;
• УЗИ;
• КТ, ПЭТ, МСКТ;
• эхо и реоэнцефалография;
• нейросонография;
• электронейромиография;
• краниография.

По информативности и точности в ряде случаев МРТ сложно заменить другими видами обследований. Чаще всего врачам приходится прибегать к применению нескольких диагностических процедур.